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Abdominoplastia con implantes mamarios

La abdominoplastia (lipectomía abdominal) y la mamoplastia de aumento (implantación de prótesis) son dos procedimientos estéticos que se pueden practicar al mismo tiempo. En la abdominoplastia, se elimina el exceso de grasa y de piel del abdomen. También pueden tensarse los músculos debilitados de la pared abdominal al cambiarlos de posición. La mamoplastia de aumento es una cirugía para implantar prótesis mamarias. Esta cirugía se realiza para aumentar el tamaño de las mamas.

Dos imágenes de un abdomen femenino: en la primera imagen se observan las incisiones y el tejido extirpado para la abdominoplastia. en la segunda imagen se observa el resultado final de la abdominoplastia más los implantes mamarios.

Distintos tipos de implantes

Los implantes mamarios están hechos de una envoltura de silicona. Esta se llena con solución salina (agua salada) o silicona (gel). Están disponibles en distintos tamaños, formas y texturas, y la silicona también tiene distintos espesores. Cada uno tiene sus ventajas y desventajas. Usted y su médico decidirán el tipo de implante que más le convenga.

Preparativos para la cirugía

Reúnase con su cirujano antes del día de la cirugía para hacerle preguntas sobre la experiencia del médico con abdominoplastias e implantes mamarios, su cirugía en particular y los resultados que puede esperar. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) de EE. UU. ofrece una lista de preguntas que pueden ayudarla en esta conversación. Pregúntele a su médico por qué es buena candidata para la abdominoplastia y los implantes mamarios, y cuáles son las opciones de tamaño, forma y textura de la superficie. Su médico también revisará los riesgos y los beneficios de la cirugía. Pida imágenes del antes y el después de otras pacientes para comprender si sus expectativas son realistas.

Durante esta reunión, pídale al médico una copia de una etiqueta del paciente para el implante mamario que se usará. Como paciente, es su derecho tener esta información y el médico sabe que deberá proporcionarla. Consulte con su médico sobre el riesgo de linfoma anaplástico de células grandes (LACG) asociado al implante mamario. Se trata de un tipo poco frecuente de linfoma no hodgkiniano que puede aparecer luego de colocar los implantes mamarios. Aunque se desconoce la cantidad exacta de casos, de los datos más recientes se infiere que el LACG por implantes mamarios se observa con mayor frecuencia con los implantes mamarios con superficies texturadas que con superficies lisas.

Lea y comprenda el formulario de consentimiento informado. Haga todas las preguntas necesarias antes de firmarlo.

Prepárese para la cirugía tal como se lo hayan indicado. Además:

  • Informe a su cirujano o a su médico si cree que podría estar embarazada.

  • Es posible que necesite una mamografía o radiografía de mama antes de la cirugía. Esto permite detectar cualquier anomalía en la mama. Además, le proporcionará al médico una imagen de su tejido mamario antes de la cirugía.

  • Informe a su médico todos los medicamentos que se administra. Esto incluye remedios a base de hierbas y otros suplementos. También incluye los anticoagulantes, como warfarina, ciertos antinflamatorios no esteroides (AINE) o la aspirina tomada diariamente. Quizás tenga que dejar de usar algunos de estos medicamentos (o todos) antes de la cirugía.

  • No coma nada ni beba nada antes de la cirugía según le hayan indicado. (Si le han indicado que tome medicamentos, tráguelos con un pequeño sorbo de agua).

El día de la cirugía

La cirugía dura entre 4 y 6 horas. Tendrá que pasar 1 o más noches en el hospital.

Antes de que comience la cirugía

  • Le pondrán una vía intravenosa en una vena del brazo o de la mano. Por aquí le administrarán líquidos y medicamentos.

  • Para evitar que usted sienta dolor durante la cirugía, le administrarán anestesia general. Es un medicamento que le inducirá un estado parecido al del sueño profundo durante la cirugía. Es posible que le introduzcan un tubo por la garganta para ayudarla a respirar.

  • No fume. Fumar hace más lenta la cicatrización.

Durante la mamoplastia de aumento

  • Se realiza una incisión para colocar los implantes. Usted y su médico habrán hablado sobre la ubicación de la incisión antes de la cirugía. La incisión puede realizarse debajo de la mama. También puede realizarse debajo o dentro de la areola (la piel oscura que rodea el pezón). O puede ser debajo del brazo.

  • El médico forma una “bolsa” que alojará el implante. La bolsa puede estar por encima o por debajo del músculo pectoral. A continuación, se inserta el implante a través de la incisión y se lo coloca dentro de la bolsa. Si el implante requiere solución salina, el médico la rellena en este momento. Luego, la sitúa en su posición.

  • Si se van a implantar prótesis en ambas mamas, se repite el proceso con la otra.

  • Es posible que en cada incisión le coloquen un pequeño tubo (drenaje). Esto permitirá drenar el exceso de líquido mientras se cicatriza la herida.

  • Se cierran las incisiones con suturas (puntos), adhesivo quirúrgico o ambos.

Durante la abdominoplastia

  • Se practica una incisión en el abdomen, desde una cadera a la otra. La incisión suele hacerse en la parte inferior del abdomen, justo encima de la línea del vello púbico. Usted y su médico seleccionarán el lugar exacto de la incisión antes de la cirugía. También se hace una incisión alrededor del ombligo.

  • A continuación, se levanta la piel y la grasa que está debajo para exponer la pared abdominal. Esta pared abdominal comprende la fascia (tejido fibroso) y los músculos.

  • Si es necesario, los músculos del abdomen se aproximan entre sí para tensar la pared abdominal. Se aplican puntos verticalmente por el centro del abdomen, para sujetar los músculos en su nueva posición.

  • Una vez tensada la pared abdominal, la piel y la grasa se estiran hacia abajo. Luego se retira el exceso de grasa y piel.

  • Es posible que el ombligo quede cubierto una vez que se tire de la piel y la grasa hacia abajo. En esos casos, se practica una incisión para que pueda verse el ombligo. Por último, la piel se cose en su sitio alrededor del ombligo.

  • Cerca de las incisiones, podrían colocarle unos pequeños tubos (drenajes). Estos permiten la salida del líquido que pueda acumularse mientras cicatriza la herida.

  • Se cierran las incisiones con suturas (puntos), adhesivo quirúrgico o ambos.

Después de la cirugía

La trasladarán a una sala donde se despertará de la anestesia. Quizás sienta sueño o náuseas. Si le pusieron un tubo de respiración, es posible que tenga dolor de garganta al principio. Le darán medicamentos para controlar el dolor. Si necesita pasar la noche en el hospital, la trasladarán a una habitación. Cuando esté lista para irse, le darán el alta bajo la tutela de un familiar o amigo adulto que la llevará a casa.

Recuperación en el hogar

Una vez que esté en casa, cumpla con todas las instrucciones que le hayan dado. Su médico le dirá cuándo puede reanudar sus actividades normales. Durante su recuperación:

  • Adminístrese todos los medicamentos que le hayan recetado exactamente según las indicaciones.

  • Póngase el sostén especial o el vendaje que le entregaron antes de darle el alta y siga las indicaciones de su médico.

  • Si se lo recomienda el médico, camine doblando ligeramente la cintura. Esto ayuda a proteger la pared abdominal a medida que se cicatriza.

  • Cuídese las incisiones y el apósito (vendaje) que las cubre tal como se lo haya indicado su médico.

  • No se duche durante 72 horas después de la cirugía o según le haya indicado su médico. Evite nadar, bañarse en una tina, sumergirse en un jacuzzi y hacer cualquier otra actividad que cubra sus incisiones con agua hasta que su médico le dé permiso para hacerlas.

  • Al ducharse, lávese los sitios de las incisiones suavemente. Luego, séquelos con palmaditas. No use lociones, aceites ni cremas sobre las incisiones hasta que estén cicatrizadas por completo.

  • No levante los brazos por encima del nivel del pecho durante 10 días. Tampoco levante, empuje ni jale nada que pese más de 10 libras (4.5 kg) por al menos 14 días.

  • Evite hacer actividades y ejercicios enérgicos según las indicaciones. Hable con su médico acerca de ejercicios ligeros que pueda hacer, como caminar, para mantener su peso hasta que haya sanado por completo.

  • No conduzca hasta que haya dejado de tomar los analgésicos recetados y su médico la autorice a hacerlo. Al viajar en automóvil, colóquese el cinturón de seguridad cuidadosamente de modo que no le apriete las mamas.

  • Tenga en cuenta que la hinchazón de las mamas puede durar de 3 a 5 semanas. Consulte a su proveedor de atención médica cómo controlar la hinchazón. Siga las instrucciones según le hayan indicado.

Cuándo llamar a su proveedor de atención médica

Llame a su proveedor de atención médica en cualquiera de los siguientes casos:

  • Dolor de pecho extremo o dificultades para respirar (llame al 911)

  • Fiebre de 100,4 ° F ( 38 °C ) o más, o según las indicaciones de su proveedor de atención médica

  • Sangrado o secreción que penetra el vendaje, la prenda de compresión o el sostén especial

  • Síntomas de infección en la zona de una incisión, como un aumento del enrojecimiento o de la hinchazón, calor, empeoramiento del dolor o supuración maloliente

  • Dolor que no se alivia con medicamentos

  • Mucho más dolor, hinchazón o hematomas en una mama que en la otra

  • Mama que está muy caliente al tacto 

  • Ninguna salida de líquido a través de los tubos de drenaje durante más de 6 horas

  • Dolor, hinchazón, enrojecimiento o sensación de calor en la pierna, la pantorrilla o el muslo

  • Empeoramiento de los síntomas o aparición de nuevos síntomas

Visitas de control

Tendrá visitas de control con su médico para que observe cómo está cicatrizando. Si es necesario, le quitarán los puntos o los drenajes en una de estas citas. Si tiene alguna pregunta o inquietud durante su recuperación, consulte con su médico. Para mantener los resultados de su abdominoplastia, procure no aumentar de peso. Además, llame a su médico si nota algún cambio en las mamas. Puede incluir alguna lesión mamaria o la formación de hoyuelos en la piel de la mama o del pezón. Si los implantes tienen fugas o se rompen, será necesario quitarlos o reemplazarlos.

Riesgos y posibles complicaciones

Algunos de los riesgos y las posibles complicaciones:

  • Sangrado o infección

  • Formación de coágulos de sangre

  • Contractura capsular (tejido cicatricial que comprime el implante)

  • Exceso de cicatrices en la mama o en el abdomen

  • Cambios de sensibilidad en la mama o en el pezón (temporales o permanentes)

  • Mamas asimétricas (de distinta forma o tamaño)

  • Dolor que no desaparece

  • Cambios en el color de la piel

  • Daños a los nervios, los músculos o los pulmones

  • Muerte de las células adiposas en los tejidos profundos de la piel (necrosis grasa)

  • Rotura o fuga de líquido de un implante

  • Insatisfacción con los resultados estéticos

  • Riesgos relacionados con la anestesia

Revisor médico: Daphne Pierce-Smith RN MSN
Revisor médico: David Lickstein MD
Revisor médico: Marianne Fraser MSN RN
Última revisión: 7/1/2020
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