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Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS)

Imagen del hígado donde se muestra un stent que conecta la vena porta y la vena hepática.

Un hígado sano cumple con muchas funciones vitales. Procesa alcohol, alimentos y medicamentos. Produce jugos digestivos, ayuda con la coagulación de la sangre y ayuda al cuerpo a combatir infecciones. La vena porta es el vaso grande que transporta la mayor parte de la sangre desde el intestino hasta el hígado. Ciertas enfermedades o una obstrucción de la vena porta pueden ocasionar un incremento en la presión sanguínea de esta vena. Esto produce a menudo una acumulación de líquido en el abdomen y un sangrado intenso. El procedimiento TIPS ayuda a aliviar la presión de la vena porta. También alivia la presión en las venas del estómago, el esófago y los intestinos y disminuye el riesgo de que haya sangrado de esas venas. Este procedimiento lo lleva a cabo un especialista llamado radiólogo intervencionista.

Aunque el procedimiento TIPS puede disminuir la presión de la vena porta, puede empeorar la insuficiencia hepática en las personas con enfermedad hepática grave. Una encefalopatía puede presentarse si demasiada sangre se pasa del hígado después de un TIPS. La encefalopatía se produce por las toxinas en el torrente sanguíneo que normalmente hubieran sido filtradas en el hígado. Las toxinas se acumulan en el cerebro. Pueden provocar confusión mental, cambios de personalidad, pérdida de memoria y somnolencia. La encefalopatía puede tratarse con una revisión del stent en la derivación o bloqueándolo por completo.

Preparación para el procedimiento

Siga todas las instrucciones que le den para prepararse. Esto incluye todas las indicaciones que le den sobre no comer ni beber antes del procedimiento.

Brinde al proveedor de atención médica la siguiente información:

  • Está embarazada o sospecha que pueda estarlo.

  • Está amamantando.

  • Tiene alergia al tinte para rayos X (medio de contraste) u otros medicamentos.

Asegúrese de informar a su proveedor acerca de todos los medicamentos que usa. Quizás tenga que dejar de usar algunos o todos estos medicamentos antes de la prueba. Entre estos, se incluyen los siguientes:

  • Todos los medicamentos recetados

  • Medicamentos de venta libre, como aspirina e ibuprofeno

  • Drogas ilegales

  • Hierbas medicinales, vitaminas y otros suplementos

Durante el procedimiento

El TIPS es un procedimiento complejo. Su proveedor de atención médica puede explicárselo de manera detallada. A continuación verá un resumen de este procedimiento.

  • Le administrarán anestesia general o sedación consciente. Se le colocará una vía intravenosa a fin de suministrarle líquidos y medicamentos. Se le administrará también un medicamento a través de la vía intravenosa, el cual lo ayudará a relajarse.

  • El personal médico le inyectará un anestésico local a fin de dormir la piel en el sitio de incisión. El proveedor de atención médica le hará un pequeño corte (incisión) en la parte derecha del cuello. Se le insertará una aguja con una guía en una vena a través de la incisión.

  • El proveedor inyectará medio de contraste en la vena. Esto ayudará a ver claramente la vena en las imágenes radiográficas. Utilizando estas imágenes como guía, el radiólogo desplazará la aguja hacia otra vena grande del hígado (la vena hepática).

  • Insertará la aguja a través de la pared de la vena hepática hacia la vena porta. Por encima de la guía, se pasará un tubo delgado y flexible (catéter). Luego pasará un cilindro de malla metálica (stent) a través del catéter y lo colocará por encima de la aguja entre las venas hepática y porta. El stent creará una derivación (paso) entre las 2 venas. La sangre circulará libremente a través de la derivación hacia la vena hepática. Esto alivia la alta presión de la vena porta.

  • Al concluir el procedimiento, se retirarán la aguja, la guía y el catéter. El stent permanecerá en su lugar a fin de mantener abierta la derivación.

Después del procedimiento

  • Se realizará un seguimiento riguroso de su presión sanguínea y su pulso durante varias horas después del procedimiento.

  • No podrá comer ni beber nada durante varias horas después de procedimiento.

  • Es posible que el catéter que se le colocó en el cuello se mantenga durante un día o más.

  • Tal vez se le realice una o más ecografías para verificar el funcionamiento de la derivación.

  • Deberá pasar la noche en el centro o en el hospital para observación.

Riesgos y complicaciones posibles

Todos los procedimientos tienen algunos riesgos. Entre los riesgos se encuentran los siguientes:

  • Dolor, sangrado o infección en el sitio de la inyección

  • Reacción alérgica al medio de contraste

  • Lesión al hígado, por ejemplo un sangrado interno en el hígado

  • Exposición a la radiación con rayos X

  • Empeoramiento de la insuficiencia renal

  • Encefalopatía hepática

  • Bloqueo del stent con nueva aparición de los síntomas

Revisor médico: Cynthia Godsey
Revisor médico: Kenny Turley PA-C
Revisor médico: Neil Grossman MD
Última revisión: 3/1/2020
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